认证: 姚友东 主任医师 鄂钢医院 儿科
“骨骺线已经闭合,错过了药物的治疗时机”,鄂钢医院姚友东主任对前来就诊的患儿家长说。每当看到这样的骨龄片,看着家长无助的眼光,他总是感到遗憾。姚主任于2010年率先在鄂州市开展矮小症、性早熟的诊断与治疗,让患儿在家门口就能把病治好,受到家属一致好评。6年来,近百名矮小患儿经他诊治,重获满意身高。但也经常会碰到像刚才门诊出现的这种情境,许多家长对于儿童矮小症了解不足,误认为是孩子营养不良所致,甚至坚信“二十三十窜一窜”的错误观念,而耽误了孩子的治疗。据他介绍,我国儿童矮小症发病率约为3%,所有矮小人口中,4—15岁的需要治疗的患儿约有700万。然而,目前我国每年的就诊患者不到30万名,真正接受治疗的患者不到3万名。据鄂州市2010年第六次全国人口普查数据,目前鄂州市0~14岁儿童人口为161405人,那么矮小儿童就有4000人左右。 如何判断矮小 早发现早治疗 在谈到如何判断孩子得了矮小症时,姚友东主任说:“目前临床上用标准差法和身高百分位法来判断身材矮小,即儿童身高低于同年龄、同性别、同地区、同种族正常儿童身高标准的第3百分位或低于两个标准差,就可诊断为矮小症。” 生长速度减慢往往是儿童疾病的早期信号之一。人的身高受遗传、营养、疾病、环境等因素的影响,“正常儿童不同时期生长速度不同,通常情况下,如果孩子出生时身长小于47厘米,2岁以下儿童每年增长小于7厘米,4岁至青春期儿童每年增长小于5厘米,青春期儿童每年增长小于6厘米,就认为是生长速度减慢,可能导致身材矮小。” 矮身材有很多的原因,包括生长激素缺乏症、甲状腺功能低下、性早熟,还有小于胎龄儿、特发性矮小、全身性疾病、体质性青春期延迟等均可导致矮小。 姚友东主任提醒,治疗矮小症就是一场“与骨龄赛跑的”战役,一般来说,女孩的骨龄超过14岁,男孩的骨龄超过16岁,这个时期骨骺线已接近闭合,基本再无长高机会,所以一定要去专业医院和专业科室治疗,因为越早发现病因,越早治疗,效果越好。 破除“激素恐惧” 切忌乱医 在身材矮小的患儿中,相当一部分是由于人生长激素缺乏导致的。这种激素是人脑垂体前叶分泌的一种蛋白质,是促进人生长的最主要激素,能够刺激儿童骨骺软骨细胞的分化、增殖、长骨生长,使人体长高,同时调节物质代谢和能量平衡。如果患者的生长激素分泌不足或分泌紊乱,就会影响正常生长。 “对于这些患儿来说,最有效的办法就是注射补充人生长激素。但现在许多家长都有‘生长激素恐惧症’,认为激素肯定有发胖、变丑、内分泌失调等副作用,有的甚至拒绝接受治疗。”姚友东说。 患儿及其家长不要盲目相信广告宣传的增高产品,目前市售的一些保健品和所谓的纯中药制剂,可能有非法添加的问题,吃了短期确实有增高的作用,但会造成性早熟,骨骺提前闭合,影响最终身高。更不用“谈激素色变”,患儿一旦出现生长速度减慢,应到正规医院找专科医生,及早诊断,注射生长激素对症治疗,完全能够改善身高。 养成好习惯 快乐成长 在日常生活中,家长应该帮助小孩从以下几个方面养成良好的生活习惯:1、合理膳食,姚主任推荐多吃含蛋白质、钙磷和维生素类的食物,如鸡蛋、牛奶、豆制品和蔬菜等,少吃垃圾食品;很多孩子钟情于洋快餐、碳酸饮料等食品,这在一定程度上导致孩子发育期提前,尤其是容易出现性早熟。 2、适当运动,进入假期后,孩子有了更多的活动时间,可以让孩子进行篮球、羽毛球、跳绳、游泳等伸展性运动,适当的户外运动可以晒晒太阳,对钙的吸收也有帮助,但需要注意的是运动量,避免高温中暑;3、睡眠充足,要求孩子早睡早起,保证每天8-10小时的睡眠时间,让身体处于最佳生长状态;4、让孩子有一个愉快的心情,多陪孩子玩耍,让孩子欢声笑语中茁壮成长起来。
温馨提示:10月13日上午,金教授将来我院坐诊,有生长发育(矮小症、性早熟)、血液、呼吸等儿科疑难疾病,平时有顾虑等情况,欢迎前来就诊、咨询!
今天有协和专家来鄂钢医院义诊矮小、性早熟小朋友家长,错过了22号,还有29号。就在今天,协和医院白教授亲临鄂钢医院义诊,欢迎前来就诊、咨询!
本周六(5月27号)上午武汉协和医院儿科白燕教授将来鄂钢医院坐诊,欢迎家长带小孩来院复查,就诊及咨询。
寒假矮小症专家义诊宝宝们放假了!为方便矮小性早熟儿童就诊咨询,鄂钢医院于1月13日下午1:30~5:00特邀同济医院林汉华教授来院义诊,特告知!
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鄂钢医院儿科定于本周日做生长激素激发试验,预约来检查的小朋友家长,请于周六来办理住院手续。
中国宝宝的维生素AD缺乏与预防在我国,维生素AD主要用来预防和治疗维生素AD缺乏性疾病。据营养学调查数据显示,在南方地区,患有维生素D缺乏性佝偻病的孩子占20%左右,北方地区则达到了30%~40%。另外,基于对我国40个市县的调查显示,在农村地区,20%以上的孩子都缺少维生素A。另外,没有典型临床表现的亚临床维生素A缺乏(也称为边缘性缺乏)比例更高,这类孩子往往表现为抵抗力低下,易患呼吸道、消化道感染。 按照我国卫计委和儿科的规定。孩子出生后15天就需要开始补充维生素AD,每日摄入维生素A1500~2000单位,维生素D400~800单位,一直持续服用到3岁。因为3岁以下的孩子容易得佝偻病,而维生素D主要是用来预防佝偻病,维生素A则对预防夜盲症、提高免疫功能、保护呼吸道、消化道粘膜等方面起到显著的作用。 钙缺乏、维生素D缺乏是佝偻病的两个独立发病因素 婴儿由于极端低的钙摄入,虽然维生素D摄入正常,也会发生佝偻病。儿童在生长发育期要加强钙的补充,强化钙和维生素D能促进儿童骨骼组织生长发育。 原认为儿童与成人类似,如果饮食钙摄入低,会出现继发性高甲状旁腺血症,从而增加骨转化,导致骨质疏松,而不是骨软化。但有病例报告显示:婴儿由于摄入极端低的钙,虽然维生素D摄入正常,也会发生佝偻病。 一项国外的研究显示,农村地区儿童活动性佝偻病的发生与饮食钙摄入有关,表现为缺乏钙,但磷摄入很高。钙摄入小于400mg,明显低于正常对照组,由于这些儿童户外活动很多,且血25(OH)D水平正常,1,25(OH)2D正常,而且应用钙剂后患儿放射学、组织学、生化特征均改善。研究表明,低钙饮食对婴幼儿佝偻病发生发展作用重大,而维生素D缺乏则在青少年佝偻病发病中起重要作用。 维生素D正常型佝偻病和维生素D抵抗型佝偻病,补钙显著改善佝偻病症状,与机体维生素D水平无关。 婴幼儿钙缺乏常无明显的临床症状与体征,初期表现为多汗、烦躁、易激惹、枕秃、出牙延迟、囟门晚闭以及睡眠不安、生长痛、关节痛、心悸、失眠等非特异症状;严重钙缺乏导致骨矿化障碍,可出现骨骼改变,如鸡胸、手脚镯症等佝偻病表现。 对佝偻病患儿,补充维生素D不能代替补钙,钙摄入不足会增加体内维生素D的分解代谢,导致维生素D缺乏,进而形成恶性循环。 综上所述,儿童在生长发育期要加强钙的补充,强化钙和维生素D能促进儿童骨骼组织生长发育。
1.儿童的扁桃体为什么容易肿大。扁桃体是人体的一个免疫器官,具有免疫功能。出生时扁桃体尚无生发中心,随着年龄增长,免疫功能逐渐活跃,特别是3—5岁时,因接触外界变化原的机会多,扁桃体增大,此时的扁桃体肥大应视为正常生理现象。青春期后,扁桃体的免疫活动趋于减退,组织本身也逐渐缩小。因此,儿童的扁桃体容易肿大。 2.扁桃体炎如何治疗。扁桃体炎分为急性和慢性两类。急性扁桃体炎采用抗生素如青霉素、头孢菌素、红霉素和其他对症治疗,7—10天可痊愈。慢性扁桃体炎多是由急性扁桃体炎反复发作或局部炎症迁延不愈而致。一般无明显的不适,少数人只觉得咽发干、发痒,有刺激性咳嗽,扁桃体表现为增生、隐窝口大、隐窝口内可见到黄白色的分泌物。在颈部颌下可摸到如黄豆或枣核大小的淋巴结,无明显的触痛。 3.什么样的扁桃体应该切除。 (1)慢性扁桃体炎经常反复发作,一年内发炎4—5次以上,每次发炎时全身症状重,有高烧、咽痛、扁桃体肿大、充血、表面有脓点及颌下淋巴结肿大。 (2)曾经有过扁桃体周围炎和周围脓肿。 (3)扁桃体过度肥大,已影响呼吸和睡眠。 (4)病灶型扁桃体炎。 (5)不明原因的长期低烧,扁桃体本身有慢性炎症,在排除了其他内科疾病时可切除扁桃体。 (6)扁桃体角化症或扁桃体上面有结石,息肉样增生、囊肿和其他的良性肿物。 (7)扁桃体恶性肿瘤的早期,在无淋巴结转移时可切除桃体,但是术后需做化疗或放疗。 4.什么样的扁桃体不适宜切除。 (1)扁桃体正在发炎时不宜切除。 (2)女孩在月经期和月经前期不宜手术。 (3)有造血和凝血系统的疾病如血友病、再生障碍性贫血、白血病等。 (4)在肾炎、肝炎、风湿病、结核等疾病的活动期手术,有可能会加重病情甚至引起严重的并发症,因此也不适宜手术。
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